Drogas que reduzem as gorduras abdominais em pacientes com HIV também podem reduzir as gorduras no fígado.

A única droga para receber a aprovação da FDA para a redução dos depósitos de gordura abdominal que se desenvolvem em alguns pacientes recebendo terapia antiviral para o HIV pode também reduzir a incidência de doença de fígado gordo em tais pacientes. Em um artigo que aparecerá na edição de julho 23/28 questão da JAMA - um tema em questão HIV / AIDS recebendo online libertação antecipada de forma a coincidir com a Conferência Internacional de Aids - Massachusetts General Hospital (MGH) pesquisadores relatam que as injeções diárias de tesamorelin reduziu significativamente de gordura no fígado, sem afetar o metabolismo da glicose.

"A capacidade da tesamorelin para reduzir o fígado gordo em conjunto com a redução da gordura abdominal pode ser clinicamente importante para pacientes com infecção pelo HIV que têm doença do fígado gorduroso , juntamente com o aumento da gordura abdominal ", diz Steven Grinspoon, MD, de neuroendócrino Unidade de MGH e Programa em Nutrição Metabolismo, autor sênior do estudo. "Embora alguns pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica tem um curso benigno, outros podem desenvolver uma doença mais grave que envolve a inflamação do fígado , danos celulares e fibrose, que pode progredir para cirrose e estágio final da doença hepática ou câncer de fígado. "

Entre 30 e 40 por cento dos pacientes infectados pelo HIV desenvolver doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), muitas vezes, mas nem sempre em conjunto com a lipodistrofia, o acúmulo de gordura abdominal anormal que se desenvolve em 20 a 30 por cento dos pacientes que receberam medicamentos anti-retrovirais. Tesamorelin estimula a liberação do corpo de hormônio de crescimento, que é reduzido em lipodistrofia HIV, e diversos estudos realizados por equipe de Grinspoon e outros levaram à aprovação do medicamento para o tratamento da lipodistrofia 2010.

Na concepção do estudo atual, a equipe MGH originalmente planejado para investigar mais profundamente os efeitos da tesamorelin sobre a gordura abdominal com um foco secundário em gordura no fígado e músculos, e nos marcadores de inflamação e risco cardiovascular. Mas uma vez que vários estudos sugerem uma incidência significativa de DHGNA em pacientes infectados pelo HIV, os objetivos do estudo foram ampliadas para se concentrar na capacidade de tesamorelin para reduzir depósitos de gordura no fígado, bem como a gordura abdominal em geral.

O estudo envolveu 48 pacientes adultos que estavam a receber tratamento anti-retroviral para o HIV e tinham desenvolvido depósitos de gordura abdominal em excesso. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente para receber primeiro injeções diárias de tesamorelin ou um placebo. Além disso, desde que o tratamento de hormônio de crescimento pode levar ao aumento dos níveis de açúcar no sangue e reduzir a sensibilidade à insulina , metade das pessoas em cada grupo também tinha um processo que analisa a secreção de insulina e resistência em início do estudo e em sessões de avaliação realizadas em três meses e, ao final do estudo de seis meses.

A avaliação incluiu também medidas abrangentes de fatores relacionados à infecção pelo HIV, lipídios e metabolismo da glicose , além de análise de gordura abdominal por tomografia computadorizada e de gordura no fígado por espectroscopia de MR.

No final do período de estudo, os participantes receberam tesamorelin teve uma diminuição significativa, de tamanho modesto em gordura no fígado, juntamente com a esperada redução na gordura abdominal total. Aqueles tratamento que receberam placebo tiveram aumentos em ambas as medidas. Embora o tratamento tesamorelin fez parecem ter reduzido a sensibilidade à insulina e aumentou os níveis de açúcar no sangue na avaliação de três meses, por seis meses, ambas as medidas tinham voltado aos níveis observados no início do estudo, o que implica que o impacto da droga no metabolismo da glicose foi apenas temporária.

"Efeitos neutros de longo prazo da tesamorelin sobre a sensibilidade à insulina e glicose são importantes, já que os pacientes infectados pelo HIV com o acúmulo de gordura abdominal pode ter resistência à insulina subjacente; por isso é importante saber que não vai ser agravada por este tratamento", diz Grinspoon, professor de Medicina na Harvard Medical School. "Desde que nós sabemos que a gordura do fígado está associada com inflamação no fígado, reduzindo-o pode resultar em menos inflamação. Na verdade os níveis de AST, um marcador de inflamação do fígado, foram reduzidos em resposta a tesamorelin em nosso estudo.

"Agora precisamos investigar os efeitos da tesamorelin em pacientes com a forma grave de inflamação do fígado chamada esteatohepatite não alcoólica, que pode causar danos significativos para as células do fígado, e examinar se reduzido de gordura no fígado tem outros benefícios metabólicos ", acrescenta. "Tesamorelin pode também ser um tratamento eficaz para pacientes não infectados por HIV com esteatose hepática, e que necessita de ser estudado, bem."

Fonte: http://medicalxpress.com/